產(chǎn)科特殊病種
一、什么是胎膜早破？
胎膜早破（PROM）指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。導(dǎo)致其發(fā)生的因素很多，一般認為與生殖道感染、胎膜受力不均、羊膜腔壓力增高、缺乏維C和鋅等營養(yǎng)元素使胎膜張力下降、人工破膜、羊膜穿刺不當(dāng)、妊娠晚期性生活頻繁等因素有關(guān)。孕周越小，圍產(chǎn)兒預(yù)后越差，胎膜早破可引起早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水過少和臍帶脫垂，孕產(chǎn)婦及胎兒感染率和圍產(chǎn)兒病死率顯著升高。
二、分類
根據(jù)發(fā)生時間可分為
（一）未足月胎膜早破（PPROM）妊娠20周以后不足37周。
（二）足月胎膜早破即妊娠滿37周以后發(fā)生的胎膜早破。
三、癥狀
（一）90%病人突感有較多液體從陰道流出（有時僅感外陰較平時濕潤），量可多可少，有時可混有胎脂及胎糞，無腹痛等其他分娩的先兆。（陰道流液注意與尿失禁、陰道炎鑒別）
排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時間不等，開始量多后逐漸減少，少數(shù)為間歇性排液。
（二）陰道排液通常與胎膜破裂的位置、孕婦體位變動、活動與否有關(guān)（仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出，肛查上推胎兒先露部或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出）。
四、常用藥物
預(yù)防感染常用抗生素。
五、注意事項
（一）應(yīng)絕對臥床休息，取平臥和側(cè)臥位，抬高臀部，預(yù)防臍帶脫垂和早產(chǎn)；
（二）減少刺激，避免腹壓增加的動作，禁止性生活，勿刺激乳頭和腹部；
（三）家庭給予心理支持，緩解焦慮情緒；
（四）協(xié)助床上大小便，保持外陰清潔，勤換會陰墊，保持清潔干燥；
（五）慎做肛查和陰查。
來源：2024年6月1.0版 (CK_FC)
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